Среди
опухолей задней черепной ямки опухоли мозжечка занимаю! первое место, затем
следуют невриномы слухового нерва, опухоли IV желудочка и другой
локализации.
Опухоли
мозжечка и желудочка проявляются
следующими признаками:
1) прогрессирование
мозжечковых и мозжечково - вестибулярных симптомов, связанных с локальным
поражением мозжечковой ткани. Это мозжечковая гипотония, расстройства
координации движений в конечностях, нарушения статики и походки (атаксия при
сидении, стоянии и ходьбе);
2) стволовой синдром в результате
сдавления ствола на уровне задней черепной ямки: рвота, нистагм, симптомы
поражения ядер ствола (IX - X) с затруднением глотания и
поперхиванием, бульбарной речью и т.д.
3) нарушением функции
черепных нервов, расположенных в задней черепной ямке;
4)
повышение внутричерепного давления вследствие гидроцефалии. Для врача наиболее
важны:
а) повышение внутричерепного
давления,
б) дислокационные синдромы.
Хирургическое
лечение заключается в первую очередь в декомпрессии задней черепной ямки с
удалением заднего края большого затылочного отверстия и дужки атланта, а далее
полному по - возможности удалению опухоли.
Из
доброкачественных опухолей здесь характерны астроцитомы, ан-гиоретикулемы. Из
злокачественных - медуллобластомы, эпендимомы.
Менигиомы
задней черепной ямки - лечение - тотальное или ограниченное удаление узла.
Невриномы,
слухового нерва - лечение - тотальное удаление опухоли.
Опухоли
мозгового ствола - глиомы (спонгиобластомы,
астроцитомы), саркомы, метастазы рака. Внутристволовые опухоли проявляются
клиникой поражения ядер и проводящих систем мозга.
1)
опухоли среднего мозга
- альтернирующий синдром
Вебера (поражение глазодвигательного нерва на стороне опухоли в
сочетании с парезом или параличом конечностей и поражением лицевого и
подъязычного нерва);
2)
опухоли варолиева моста
- поражение его
половины (альтернирующий синдром с поражением V,
VI, VII нервов на стороне опухоли и гемипареза на противоположной
стороне);
3) опухоли продолговатого
мозга - поражение черепных нервов VIII -XII пар, двигательных, чувствительных и мозжечковых путей и
жизненно важных центров (дыхания).
